Законодательство

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. N 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями". (Регистрационный N 19551 от 21 января 2011 г.)

Вид документа: Иное
Дата принятия: 6 декабря 2010 г.
Опубликовано: Собрание законодательства Российской Федерации от 11.04.2011, № № 15 от 11 апреля 2011 г.
Источник: Оригинал на pravo.gov.ru

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю: Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями согласно приложению.

Министр Т.А.Голикова

____________

Приложение

П О Р Я Д О К оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

2. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032) (далее - Номенклатура специальностей), и соответствующим средним медицинским персоналом. В рамках специализированной медицинской помощи помощь детям с ревматическими болезнями осуществляется врачом-ревматологом, получившим дополнительное профессиональное образование по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации), или врачом-педиатром, получившим дополнительное профессиональное образование по специальности "ревматология" (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации).

3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи, в том числе реанимационного профиля, в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).

4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с ревматическими болезнями, осложнившимися развитием жизнеугрожающих состояний, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям.

5. После устранения жизнеугрожающих состояний ребенок переводится, в том числе при наличии медицинских показаний с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в детское ревматологическое отделение или педиатрическое отделение (при наличии в нем ревматологических коек) медицинской организации для оказания им специализированной ревматологической помощи.

6. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи.

7. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями включает два этапа: догоспитальный и госпитальный.

8. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в виде доврачебной и врачебной медицинской помощи. Доврачебная помощь (при невозможности оказать врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером на дому или амбулаторно. Врачебная помощь детям на догоспитальном этапе осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно.

9. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций направляют детей на консультацию в детский ревматологический кабинет медицинской организации. Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения детского ревматологического кабинета предусмотрены приложениями N 1-3 к настоящему Порядку.

10. Медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в медицинских организациях оказывается на основе взаимодействия врачей-ревматологов, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей). При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.

11. При наличии медицинских показаний для проведения специализированного лечения на госпитальном этапе с целью выработки тактики лечения, проведения интенсивной терапии, терапии генно-инженерными биологическими препаратами дети с ревматическими болезнями направляются в детское ревматологическое отделение, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку, или в педиатрическое отделение (при наличии в нем ревматологических коек) медицинской организации.

12. В медицинской организации, в структуре которой организовано детское ревматологическое отделение, для оказания специализированной помощи детям с ревматическими болезнями рекомендуется предусматривать наличие отделения анестезиологии и реаниматологии или блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии, иммунологической лаборатории с проточным цитофлюометром и оборудованием для определения иммунологических маркеров ревматических болезней, отделения лучевой диагностики, включая кабинет компьютерной томографии с программой для исследования суставов.

13. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям с ревматическими болезнями в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

14. Противоревматическая терапия, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств), детям с ревматическими болезнями проводится в детском ревматологическом кабинете (амбулаторно) и в детском ревматологическом отделении (стационарно). Внутривенное введение лекарственных средств, в том числе генно-инженерных биологических препаратов (противоревматических препаратов), проводится в детском ревматологическом отделении медицинской организации, имеющей в своей структуре отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии. Лечение генно-инженерными биологическими препаратами проводится врачом-ревматологом, получившим дополнительное профессиональное образование по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации), или врачом-педиатром, получившим дополнительное профессиональное образование по специальности "ревматология" (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации), прошедшими повышение квалификации по вопросам применения генно-инженерных биологических препаратов в детской ревматологии.

15. По медицинским показаниям дети с ревматическими болезнями, нуждающиеся в эндопротезировании, направляются к врачу-травматологу-ортопеду для определения последующей тактики ведения ребенка.

16. Дети с ревматическими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

17. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

____________

Приложение N 1 к Порядку

П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности детского ревматологического кабинета

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности детского ревматологического кабинета, который является структурным подразделением в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

2. Детский ревматологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с ревматическими болезнями.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. регистрационный N 14292), по специальности "ревматология" (при наличии дополнительного профессионального образования по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации) или "педиатрия" (при наличии дополнительного профессионального образования по специальности "ревматология" (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации).

4. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, утвержденному настоящим приказом.

5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать: помещение для приема детей; процедурную для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств).

6. Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи детям с ревматическими болезнями, включая проведение противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств); оказание консультативной помощи врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления детей группы риска по развитию ревматических болезней, а также детей с начальными проявлениями ревматических болезней; диспансерное наблюдение за детьми с ревматическими болезнями; динамическое наблюдение за детьми, получающими противоревматические, в том числе генно-инженерные биологические препараты; при наличии медицинских показаний направление детей с ревматическими болезнями на стационарное лечение; направление детей с ревматическими болезнями при наличии медицинских показаний на консультации в медицинские организации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032); разработка и организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей с ревматическими болезнями; осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации, рецидивов заболеваний у детей с ревматическими болезнями; направление детей с ревматическими болезнями на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности; организация и проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики ревматических болезней у детей и ведению здорового образа жизни; участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от ревматических болезней среди прикрепленного детского населения; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

____________ Приложение N 2 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского ревматологического кабинета |------------------------------------|----------------------------| |

____________ Приложение N 3 к Порядку Стандарт оснащения детского ревматологического кабинета |-------|------------------------------------------|--------------| |

Стандарт оснащения процедурной детского ревматологического кабинета

|-------|------------------------------------------|--------------| |

____________

Приложение N 4 к Порядку

П О Л О Ж Е Н И Е об организации деятельности детского ревматологического отделения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок деятельности детского ревматологического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

2. Детское ревматологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "ревматология" (при наличии дополнительного профессионального образования по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации) или "педиатрия" (при наличии дополнительного профессионального образования по специальности "ревматология" (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "ревматология" (при наличии дополнительного профессионального образования по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации) или "педиатрия" (при наличии дополнительного профессионального образования по специальности "ревматология" (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации) без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

5. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложениям N 5-6 к Порядку оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, утвержденному настоящим приказом, и утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: палаты для детей, в том числе одноместные; кабинет заведующего; помещение для врачей; комнату для среднего медицинского персонала; кабинет старшей медицинской сестры; процедурную; процедурную для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутривенное, внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств); кабинет для проведения внутрисуставных инъекций; кабинет для массажа; помещение для занятий лечебной физкультурой; комнату для хранения медицинского оборудования; комнату для хранения чистого белья; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; столовую; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинского персонала; душевые и туалеты для детей; санитарную комнату; игровую комнату; учебный класс для детей; учебный класс клинической базы; комнату для приема пищи, отдыха родителей, включая помещение для их переодевания; дневной стационар, включающий: помещение для приема детей; помещения (палаты) для размещения детей; помещение для медицинского персонала; помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функции дневного стационара; буфетную и раздаточную; помещение для сбора грязного белья; помещение для хранения чистого белья; санитарную комнату; туалет для медицинского персонала; туалет для детей и их родителей.

7. Отделение осуществляет следующие функции: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с ревматическими болезнями; осуществление госпитального этапа реабилитации детей с ревматическими болезнями; проведение противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутривенное, внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств); освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с ревматическими болезнями; осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации, рецидивов заболеваний у детей с ревматическими болезнями; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей от ревматических болезней; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями; проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики ревматических болезней у детей и ведению здорового образа жизни; оказание консультативной помощи врачам отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения ревматических болезней у детей; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей с ревматическими болезнями; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

8. Направление на госпитализацию детей с ревматическими болезнями в Отделение осуществляют врачи-ревматологи или врачи-педиатры детского ревматологического кабинета, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи).

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

____________ Приложение N 5 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского ревматологического отделения |------------------------------------|----------------------------| |

____________ Приложение N 6 к Порядку Стандарт оснащения детского ревматологического отделения (мощностью 30 коек) |-------|---------------------------------------|-----------------| |

Стандарт оснащения кабинета для проведения внутрисуставных манипуляций детского ревматологического отделения

|-------|---------------------------------------|-----------------| |

Стандарт оснащения процедурной детского ревматологического отделения |-------|---------------------------------------|-----------------| |N п/п |

Стандарт оснащения процедурной детского ревматологического отделения для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутривенное, подкожное и внутримышечное введение лекарственных средств)

|-------|---------------------------------------|-----------------| |

Стандарт оснащения дневного стационара детского ревматологического отделения |-------|---------------------------------------|-----------------| |

____________

Оглавление